Мазки при обследовании сексологических больных

цитологическое исследование

Специально проведенные нами исследования показали, что в норме в мазках, взятых со слизистой простатического отдела, обнаруживаются клетки покровной, промежуточной и базальной зон переходного эпителия. Преобладают клетки покровной зоны. Лейкоциты в мазках отсутствуют или наблюдаются единичные, причем они никогда не встречаются внутри комплексов.

  1. В мазках, взятых со слизистой семенного бугорка, наряду с клетками переходного эпителия, всегда встречаются цилиндрические и кубические железистые клетки, выделяющиеся в препарате ярким оранжево-красным свечением своей цитоплазмы.
  2. В мазках, взятых из мембранозного, луковичного и задних 2/3 висячего отделов уретры, преобладают клетки цилиндрического многорядного эпителия, одиночные и в виде комплексов. Встречаются также и единичные бокаловидные клетки.
  3. В мазках-соскобах, взятых со слизистой оболочки головчатого отдела, преобладают пластинчатые клетки покровной зоны многослойного плоского эпителия. Встречаются также в меньшем количестве клетки шиповатого слоя и, редко, клетки базальной зоны.

Клеточный состав мазков-соскобов, взятых с различных отделов слизистой оболочки уретры, и их взаиморасположение в комплексах точно отражают особенности гистологического строения эпителиального покрова данного отдела. Это обстоятельство создает возможности на основе изменений цитологической картины оценивать перестройки, происходящие в эпителиальном покрове различных отделов уретры при ее патологии, в частности при хроническом воспалении. Причем обращается внимание на изменение количества клеточных элементов, свойственных данному отделу уретры, на появление новых, не свойственных данному месту типов клеток, на наличие дистрофических, некробиотических или пролиферативных процессов в эпителиальных клетках, на наличие морфологических признаков экссудации и т. д. В ряде случаев (например, при хроническом воспалении) в мазках-соскобах обнаруживаются и элементы соединительнотканной стромы — обрывки коллагеновых и эластических волокон, комплексы соединительнотканных клеток вместе с межклеточным веществом.

Цитологический анализ.

При таком подходе цитологический анализ мазков-соскобов, взятых со слизистой оболочки различных отделов уретры, позволяет охарактеризовать процессы, имеющие место не только в эпителиальной выстилке, но и в подэпителиальной соединительной строме. Он дает возможность оценивать объективно форму, глубину и интенсивность воспалительного процесса, наличие дистрофических или регенераторно-пролиферативных процессов, а также метаплазии эпителия. Для примера достаточно указать, что на основании данных уретроскопии нами был диагностирован мягкий инфильтрат семенного бугорка у 74,2% больных, твердый — у 10,3% больных, а у 15,5% уретроскопическая картина бугорка была расценена как нормальная, несмотря на наличие заднего уретрита. Люминесцентно-цитологическое исследование показало, однако, что почти у трети больных, у которых семенной бугорок выглядел нормальным, в нем имелось хроническое, преимущественно экссудативное воспаление. У пятой части больных, у которых уретроскопически был диагностирован мягкий инфильтрат, имелось в бугорке продуктивное, а не экссудативное воспаление. Сексологические проявления у этих больных складывались из расстройств эякуляции и ослабления и нестойкости эрекции. За ускоренную эякуляцию мы считали случаи от ejaculatio ante portas до сношения продолжительностью до 10 фрикций, с применением дапоксетина, количество фрикций увеличивается многократно.

Таким образом, цитологическое исследование мазков-соскобов, взятых со слизистой оболочки уретры, в частности, и семенного бугорка может служить надежным методом объективной оценки его состояния. Нами широко практикуется этот метод исследования. Мы применяем его во всех случаях, когда жалобы обследуемого или уретроскопическая картина указывают на наличие поражения задней уретры и семенного бугорка. Кроме того, мы прибегаем к микроскопии мазков-соскобов со слизистой оболочки уретры во всех случаях, когда цитологическое исследование секрета предстательной железы указывает на наличие в ней хронического воспаления, ибо хронический простатит и хронический уретрит очень часто связаны между собой патогенетически.