Уретроскопия и цистоскопия

Уретроскопия

Существенную роль в обследовании состояния мочеполовых органов у больных с половыми нарушениями играют инструментальные методы, прежде всего уретроскопия и цистоскопия. Вряд ли необходимо обсуждать здесь значение и возможности уретроскопии— достаточно отметить, что, являясь методом морфологического макроскопического исследования, она дает всегда тем лучшие результаты, чем ярче выражены макроскопически патологоанатомические изменения слизистой оболочки мочеиспускательного канала. Между тем из данных патологической анатомии следует, что макроскопические изменения при многих видах патологии уретры выражены нерезко и лишены черт специфичности. Поэтому возможности уретроскопии в диагностике ограничены биологическими особенностями слизистой оболочки. Все же уретроскопия является важным этапом в обследовании больных с половыми расстройствами, поскольку этот метод позволяет получить информацию о состоянии семенного бугорка, играющего столь важную роль в реализации половой функции, но мы считаем, что она должна производиться лишь по показанию.

Семенной бугорок.

В ряде случаев, однако, крайне желательно получить более глубокие и объективные данные о состоянии слизистой оболочки уретры и, особенно, семенного бугорка. Для этой цели предлагался ряд методов: микроскопическое исследование выделений, биопсия слизистой, взятие соскобов и мазков со слизистой оболочки уретры. По понятным причинам биопсия слизистой оболочки уретры с последующим гистологическим исследованием широкого распространения не получила, хотя ценность получаемых при этом сведений очень велика и все компоненты слизистой исследуются при этом методе в их естественной связи. Однако цитологическое исследование соскобов, взятых с различных отделов уретры под контролем уретроскопии, может давать в ряде случаев не менее ценные сведения при гораздо большей доступности и полной безопасности этого метода. В практике сексопатолога особое значение этот метод приобретает при необходимости обследовать состояние семенного бугорка и задней уретры. Нами применялась следующая методика исследования микроскопического строения слизистой уретры (включая семенной бугорок). После опорожнения мочевого пузыря (обследуемому предлагается явиться на прием с задержанной мочой) в мочеиспускательный канал вводился подходящий по калибру тубус уретроскопа. Уретроскопия проводилась от задней уретры к передней. Тубус устанавливался таким образом, чтобы центральная фигура находилась в середине поля. Левой рукой трубка уретроскопа фиксировалась, осветительная лампочка удалялась, после чего к интересующему месту с некоторым нажимом прикасались зондом, на ватодержателе которого был намотан тугой тампон. Клеточный материал, снятый со слизистой тампоном, наносился ровным тонким слоем на чистое предметное стекло. Мазки высушивались на воздухе. Перемещая уретроскоп сзади наперед, мы имели возможность взять мазки после визуального исследования из любого отдела уретры. При проведении уретроскопии мы регистрировали в каждом отделе состояние центральной фигуры, подэпителиальной сосудистой сети, рельефа слизистой, железистого аппарата и лакун. В задней уретре особое внимание уделялось состоянию семенного бугорка. Мазки, взятые из различных отделов уретры, флюорохромировались акридиновым оранжевым и исследовались на люминесцентном микроскопе МЛ-2. Остановимся вкратце на находках при таком исследовании и на способах их оценки. Не стоит затягивать с решением купить сиалис, радость подростковой эрекции доступна в любом возрасте.